初診の方限定・WEB予約
03-3567-8778
WEB予約
診察のご予約ができます。以下、フォームを入力して「送信する」を押してください。
◎予約についてお願い ・WEB予約は初診の患者様だけのご利用をお願いしています。
・一人ひとりにお時間をおとりしております。 お気軽な予約は控えるよう、キャンセルのないようにご予約ください。
・院内感染防止のためご協力をお願いいたします。 1.ご予約時間ちょうどのご来院(他の患者様との接触を避けるため)のお願い。 2.院内感染防止のためお手洗いのご利用はできるだけお控えください。 3.ご来院された際には検温と手指の消毒のご協力をお願いいたします。
※WEB予約では、ご入力いただいたご希望の日時に予約が可能かどうかを翌日以降にご連絡いたします。 ※休診日にWEB予約をご利用された場合、直近の診療日でのご連絡となります。ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。
Japan
お名前 ※必須
フリガナ ※必須
性別 ※必須
男女
年齢 ※必須
電話番号 ※必須
メールアドレス ※必須
診察内容 ※必須
クリーニング・ホワイトニング歯・歯肉が痛む詰め物・かぶせ物が取れた親知らず矯正のご相談定期検診自費治療についての相談その他
来院希望日時(第1希望) ※必須
---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 ---10:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:30開始
来院希望日時(第2希望) ※必須
ご質問など
同意事項
当院はプライバシーポリシーに基づき適切に個人情報を取扱います。 同意する(上記同意の場合のみ、ご予約が可能となります。)
確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。
WEB予約は初診の方専用となります。